Астэахандроз - гэта працэс старэння хрыбетніка і навакольных яго тканін. Спецыялісты замяняюць астэахандроз больш дакладным тэрмінам - «дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены». З узростам такія змены адбываюцца ў хрыбетніку кожнага чалавека ў рознай ступені.
На ранняй стадыі астэахандроз амаль ніяк сябе не праяўляе. Боль у спіне азначае, што змены ў хрыбетніку ўжо пачаліся і прагрэсуюць. У артыкуле пагаворым аб астэахандрозе груднога аддзела пазваночніка, сімптомах і лячэнні.
Дзякуючы сваёй стабільнасці, грудны аддзел пакутуе радзей, чым шыйны і паяснічны. Груднога астэахандрозу больш схільныя жанчыны. У групе рызыкі знаходзяцца тыя, хто шмат часу праводзіць у сядзячым становішчы. Дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены пазваночніка сустракаюцца ў 30% людзей пасля 35 гадоў, і ў 50-90% пажылых.
Каб не страціць час і пазбегнуць наступстваў астэахандрозу, важна пры першых сімптомах звярнуцца да кампетэнтнага лекара.
Як старэе пазваночнік: механізм развіцця астэахандрозу
Цела пазванкоў аддзеленыя сябар ад сябра міжпазванковымі дыскамі. Міжпазванковая кружэлка складаецца з ядра, якое знаходзіцца ў цэнтры, і фібрознага кольца па перыферыі. З узростам дыскі атрымліваюць менш кіслароду і пажыўных рэчываў, і храстковая тканіна паступова руйнуецца. Дыскі губляюць пругкасць і эластычнасць. Так пачынаецца астэахандроз, пры нездаровым і маларухомым ладзе жыцця ён прагрэсуе і прыводзіць да ўскладненняў. На паверхні фібрознага кольцы з'яўляюцца расколіны, праз іх выпінаецца пульпознае ядро - развіваецца пратрузія і кіла. У працэс паразы залучаюцца пазванкі, звязкі, міжрэберныя нервы, мышцы і фасцыі. Узнікае боль у спіне, храбусценне пры рухах тулава, міжпазваночныя суставы губляюць рухомасць.
Стадыі астэахандрозу пазваночніка і яго ўскладненняў
- Першая стадыя
У міжпазванковай кружэлцы выпрацоўваецца менш калагена і змяншаецца канцэнтрацыя вады. Ён становіцца больш плоскім. На яго паверхні пачынаюць утварацца расколіны. З'яўляецца дыскамфорт і стомленасць у спіне. Рэнтгенаграфія звычайна не паказвае змен на пачатковым этапе.
- Другая стадыя
Паверхня дыска трэскаецца, ядро ссоўваецца ад цэнтра, а фібрознае кольца губляе пругкасць. Гэта прыводзіць да ўзнікнення пратрузіі дыска: ён выпінаецца ў хрыбетны канал у выглядзе конусу і цісне на околопозвоночные звязкі. Узнікае ўмераны боль. Навакольныя мышцы пастаянна напружаны і абмяжоўваюць амплітуду рухаў у грудным аддзеле. На рэнтгене можна заўважыць, як паменшылася вышыня міжпазванковай шчыліны.
- Трэцяя стадыя
Скрозь расколіну фібрознага кольца ў прасвет хрыбетнага канала выходзіць ядро ці яго частка. Пазванкі збліжаюцца адзін з адным, на іх целах з'яўляюцца астэафіты - касцяныя вырасты. Астэафіты абмяжоўваюць рухомасць і павялічваюць плошчу паверхні пазванкоў, каб нагрузка размяркоўвалася раўнамерней. Дзівяцца спіннамазгавыя карэньчыкі, з-за чаго боль у спіне ўзмацняецца і распаўсюджваецца ўздоўж рэбраў. На рэнтгенаграме бачныя астэафіты і рэзкае памяншэнне межпозвонковой шчыліны.
- Чацвёртая стадыя
На гэтай стадыі спіна баліць моцна і ўвесь час. Змяняецца выправа, чалавеку цяжка выконваць звычайныя дзеянні. Пакутуе псіхаэмацыйная сфера. На рэнтгене бачны дэфармаваны хрыбетнік.
Прычыны груднога астэахандрозу
Асноўная прычына астэахандрозу - дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены, якія адбываюцца ў пазваночніку з узростам. Ёсць шмат фактараў і захворванняў, якія ўплываюць на развіццё астэахандрозу:
- маларухомы лад жыцця
- залішняя вага
- частыя пераахаладжэння
- шкодныя звычкі
- няправільнае ўзняцце цяжараў
- нераўнамерная нагрузка на адно плячо пры нашэнні цяжараў
- спадчынная схільнасць
- плоскаступнёвасць
- цяжарнасць
- грудное гадаванне
- дэфармацыя пазваночніка, парушэнне выправы - скаліёз, кіфоз
- парушэнне абмену рэчываў пры эндакрынных захворваннях - цукровым дыябеце, падагры, паталогіі шчытападобнай залозы
- аутоіммунные хваробы - сістэмная чырвоная ваўчанка, рэўматоідны артрыт
- хадзьба на высокіх абцасах
- траўмы спіны
Прыкметы астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка ў жанчын і мужчын
Клінічная карціна астэахандрозу складаецца з наступных сіндромаў: болевага, цягліцава-танічнага, карэньчыкавага і часам фасеткавага.
- Болевы сіндром
Пратрузіі, кілы і астэафіты ціснуць на околопозвоночные звязкі, і ўзнікае боль. На пачатковых стадыях астэахандрозу яна з'яўляецца толькі пасля ўздыму цяжараў або фізічнай нагрузкі і праходзіць у спакоі. Па меры развіцця захворвання боль узнікае і без нагрузак.
- Цягліцава-танічны сіндром
Адбываецца ўстойлівы спазм цягліц у адказ на боль. Цягліцы часта спазмуюцца на ўсім працягу хрыбетніка, таму боль узнікае не толькі ў грудзях, але і ў шыі, і ў паясніцы.
- Карашкова сіндром
Пратрузіі і кілы могуць здушваць нервовы карэньчык, выклікаючы болі і паленне ўздоўж рэбраў. Часта боль узнікае ўначы і ўзмацняецца пры нагрузках.
- Фасеткавы сіндром
Ён развіваецца пры артрозе дробных суставаў паміж дужкамі пазванкоў. Пры гэтым сіндроме баліць спіна ў вобласці груднога аддзела. Болі могуць доўжыцца гадамі і выклікаць абмежаванне рухомасці.
Характэрная прыкмета груднога астэахандрозу - боль паміж лапатак. Яна ўзмацняецца, калі чалавек паварочваецца, нахіляецца, выпроствае або акругляе спіну. Боль можа быць вострай і хранічнай:
- Востры боль узнікае раптоўна, пасля рэзкага руху, развароту. Прыступ нядоўгі: звычайна ён праходзіць пасля змены становішча цела, але часам зацягваецца на некалькі дзён.
- Хранічны боль доўжыцца ад 12 тыдняў. Чалавек не можа доўга стаяць, яму балюча паднімацца пасля доўгага сядзення.
Да іншых праяў астэахандрозу адносяцца:
- боль, паленне, пачуццё здушвання ў грудзях
- боль за грудзінай, па цэнтры грудной клеткі, яна можа аддаваць у ключыцы, шыю, рэбры, рукі, імітуючы паталогію сэрца
- сталае храбусценне ў спіне пры рухах
- дыхавіца з-за болю пры глыбокім удыху і выдыху
- цяжкасць рухаў у хрыбетніку
- слабасць цягліц спіны
- дэпрэсія, прыгнечанасць з-за хранічнага болю
- пачуццё кома ў грудзях
Дыферэнцыяльную дыягностыку праводзяць з паталогіяй лёгкіх, сардэчна-сасудзістай сістэмы, малочных залоз, абвастрэннем хвароб страўнікава-кішачнага гасцінца.
Дыягностыка астэахандрозу груднога аддзела пазваночніка
Пры першых эпізодах болі ў спіне лепш звяртацца да неўролага. Лекар усталюе дакладны дыягназ, выключыць падобныя хваробы і высветліць, чаму развіваецца астэахандроз.
На першасным прыёме лекар збірае анамнез: просіць пацыента распавесці аб скаргах, прэпаратах, якія ён прымае, спадчынных і хранічных захворваннях, траўмах, аперацыях, умовах працы. У жанчын неўролаг даведаецца пра цяжарнасці і перыяды груднога гадавання.
Пры аглядзе лекар зважае на вонкавы выгляд пацыента: выправу, суадносіны вагі і росты, прапарцыйнасць цела. Правярае неўралагічны статус: цягліцавую сілу, адчувальнасць у канечнасцях, сухажыльныя рэфлексы, аб'ём рухаў у хрыбетніку. Таксама лекар ацэньвае боль па спецыяльных шкалах.
Устанавіць дыягназ дапамагаюць метады інструментальнай дыягностыкі:
- Рэнтгенаграфія. Гэта простае даследаванне, якое выяўляе скрыўленне хрыбетніка, пераломы і вывіхі пазванкоў, звужэнне міжпазваночнай шчыліны.
- Кампутарная тамаграфія. Гэта больш інфарматыўны метад, які паказвае паталогію пазванкоў і дыскаў, незаўважную на рэнтгене. Дазваляе ацаніць ступень паразы хрыбетніка і сачыць за тым, як працякае лячэнне.
- Магнітна-рэзанансная тамаграфія. Яна дапамагае дыягнаставаць пратрузіі, кілы міжпазванковых дыскаў, паталогію спіннамазгавых нервовых карэньчыкаў.
Каб выключыць хваробы сэрца і ўнутраных органаў, лекар можа накіраваць пацыента на УГД брушнай паражніны, гастраскоп, ЭКГ.
Лячэнне: што рабіць пры астэахандрозе груднога аддзела
Не варта самастойна лячыцца, прызначаць сабе лекі і працэдуры - гэта можа прывесці да пабочных эфектаў і небяспечных ускладненняў. Лячыць пацыента і кантраляваць дынаміку яго стану павінен лекар.
Ад стадыі працэсу і асноўных сімптомаў залежыць, колькі будзе доўжыцца тэрапія. Для кансерватыўнага лячэння астэахандрозу лекары выкарыстоўваюць наступныя метады:
Медыкаментозную тэрапію
Пацыентам прызначаюць асноўныя групы прэпаратаў:
- Нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС) - абязбольваюць, здымаюць запаленне і ацёк тканін.
- Міярэлаксанты - паслабляюць цягліцы і памяншаюць боль.
- Глюкакартыкоіды - запавольваюць разбурэнне межпозвонковых дыскаў, памяншаюць запаленне. Іх прызначаюць, калі НПВС і міярэлаксанты не дапамагаюць.
Лячэбную фізкультуру
Інструктар падбірае практыкаванні для таго, каб умацаваць мышцы груднога аддзела, выправіць выправу і палепшыць рухомасць пазваночніка.
Розныя відыфізіятэрапіі. Ужываюць:
- Магнітатэрапію - паляпшае абмен рэчываў у тканінах, памяншае боль і ацёк.
- Лазератэрапію - спрыяе харчаванню і аднаўленню тканін, ліквідуе запаленне.
- Ударна-хвалевую тэрапію - разбурае адклады соляў кальцыя на пазванках, паскарае рэгенерацыю касцяной і храстковай тканіны.
Ігларэфлексатэрапію
Яна стымулюе кровазварот у тканінах у вобласці здзіўленых пазванкоў, расслабляе мышцы, памяншае боль і ацёк.
Тэйпіраванне
Накладанне спецыяльных клейкіх стужак на скуру ў галіне хворага ўчастка спіны. Тэйпы рэгулююць тонус цягліц і правільна размяркоўваюць нагрузку.
Масаж, мануальную тэрапію
У якасці дадатковай тэрапіі, каб паслабіць цягліцы і палепшыць рухомасць хрыбетніка.
Лекары робяць усё магчымае, каб вылечыць пацыента кансерватыўна. Калі даступныя метады тэрапіі не дапамагаюць, пацыента накіроўваюць на кансультацыю да нейрахірурга.
Ускладненні: чым небяспечны астэахандроз груднога аддзела ў мужчын і жанчын
Калі своечасова звяртацца да спецыялістаў і весці здаровы лад жыцця, змены ў пазваночніку можна спыніць. Калі пацыент звяртаецца да лекара на апошніх стадыях, то нават адэкватная тэрапія не заўсёды гарантуе добры прагноз.
Астэахандроз без лячэння можа прывесці да пратрузіі або кілы міжпазваночнай дыска, хранічнага болю ў спіне або іншых частках цела, нізкай рухомасці пазваночніка і яго дэфармацыі.
Прафілактыка астэахандрозу
Каб прадухіліць развіццё астэахандрозу грудзей, шыі і іншых аддзелаў, важна выконваць гэтыя правілы:
- спаць на артапедычным матрацы і падушцы
- пры ўздыме цяжараў не нахіляцца, а прысядаць, каб нагрузка прыходзілася на сцягна
- насіць сумку або заплечнік па чарзе на левым і правым плячы, каб не нагружаць толькі адзін бок
- пазбягаць траўм
- адмовіцца ад курэння і празмернага ўжывання алкаголю
- піць дастаткова вады
- рабіць размінку пры доўгім сядзенні, займацца спортам, плаваць, хадзіць пешшу
- сачыць за масай цела
- своечасова лячыць інфекцыйныя і хранічныя хваробы
- насіць зручны абутак
Калі ў вас баліць спіна ў грудным ці іншых аддзелах хрыбетніка, не адкладайце абследаванне на потым. Запішыцеся на кансультацыю да неўролага. Лекар правядзе поўную дыягностыку і складзе план лячэння. Вы пазбавіцеся ад болю і захаваеце здароўе хрыбетніка.